住み慣れた地域で家庭的なホーム

今回のご相談事例は、認知症の症状があり、注意散漫なところがあるためスタッフとの距離が近く、いつも周りに人がいる環境を望まれたケースになります。

《入居検討者》
年代性別：80代後半女性
同居家族：一人暮らし
介護認定：要介護1
状況：
同じマンションにご子息世帯がお住まいですが別の階になり、ご子息夫妻は仕事をしておりますので日中帯の関わりはあまり持てない状況です。
介護保険でデイサービスや、訪問介護、訪問看護を利用して生活をされております。要介護1ですので、身体的な介護はあまり必要ではないですが、動作はゆっくり。認知症の初期症状があり、戸締り、火の元、家事は心配な点が多い。
訪問介護のヘルパーさんのご利用が多いため介護保険の枠を超えての介入になり自費負担になっておられます。このようなご生活を約3年間送られております。今後の認知症の進行具合や加齢に伴う介護の必要性など踏まえそろそろ老人ホームを探しておこうか、とのご相談になりました。

《要望》
・生まれてからずっと同じところに住んでいるため地元を離れたくない。
・認知症のため介護拒否や被害妄想、帰宅願望、少し暴言等があるが、このような症状でも大丈夫かと心配。
・大人数のホームよりも小規模なところで家庭的な雰囲気の中で過ごせるようなところが落ち着く。
・ご予算は年金と貯金を利用しながら毎月20万円弱がご希望。

ご相談は、ご本人のご自宅にて、ご子息夫妻、ご本人ご担当の介護支援専門員（ケアマネジャー）と私の計4名にて行わせて頂きました。ご本人には認知症の短期記憶障害や、被害妄想も若干あり、老人ホームのご相談の場面に同席されると混乱もされるかも知れませんので、ご子息様、ケアマネジャーのご意向でご本人がデイサービスに行かれている間に行わせて頂きました。

まずは、ご自宅近隣でどんな老人ホームがあり、どんな種類で、どのような役割があるかをご説明させて頂きました。その中で今回は、住み慣れた場所でのお探しと少人数のホームの良さ、介護スタッフとのかかわり面を加味しましてグループホームを中心にお探しをさせて頂くことになりました。

以下の留意点を踏まえ、ご提案させていただきました。

グループホームは、地域密着事業になりますので一部の例外を除き多くは住民票のある自治体でのお探しとなりますので、必然的にお探しできる場所はお住まいのエリアに限られます。介護認定にも要件があり、要支援2以上が条件になります。
グループホームは別名称では認知症対応型共同生活介護といい、認知症のご高齢者を対象としているため、主治医からの認知症の診断が必要になります。

ご自宅へのヘルパーさんの来訪時やデイサービスに行く直前、ご入浴のタイミング、水分摂取の時間等、はじめてのお誘い時に上記症状が出やすいとのことでした。ケアマネジャーの事前の計らいもあり、2～3か月前から定期的にショートステイをケアプランに組み込み、お泊りをして頂き、ご自宅以外の環境に少し慣れて頂くことなども行って頂きました。お泊りの初日は症状が強く出ましたが、翌日、翌々日とホームのスタッフの方も慣れ、ご本人も生活リズムが整ってくると穏やかになられたそうです。

グループホームは定員が9名（1ユニット）、もしくは18名（2ユニット）と非常に小規模です。少人数制で、日々の家事や余暇活動の一環でお散歩などをみんなと行い、ご自宅の延長線上のような暮らし方をコンセプトにし、認知症の進行を緩やかにする目的の介護施設となっております。
例えば特別養護老人ホームや有料老人ホームですと100名を超えるところも少なくなく、退去者数も毎月一定数おりますが、グループホームの場合はその限りではございません。